아시아 최초 조혈모세포이식 5천례 달성

- 조혈모세포이식 생존률 세계 최고 수준 -

- 난이도가 높은 동종 조혈모세포이식건수가 73%, 전 세계 5위 성적 -

- 이식 후 3년 생존율, 미국에 비해 10~30% 높아 -

[사진설명] 1983년 국내 최초로 조혈모세포이식 성공을 축하하는 사진.

왼쪽부터 김동집 교수, 환자 김광익 씨 ,김춘추 교수

[사진설명] 5,000례 조혈모세포이식을 받은 환자 곽지원(여, 18세)양의

퇴원을 축하하는 자리에서 환자가 서울성모병원 의료진과 보호자와 함께 케이크를 자르고 있다.

가톨릭대학교 서울성모병원 조혈모세포이식센터(센터장: 혈액내과 이종욱 교수)가 국내는 물론 아시아 최초로 조혈모세포이식 5천례를 달성하는 쾌거를 이뤘다.(그래프1)

[그래프 1] 가톨릭 조혈모세포이식 센터 연간 및 누적 조혈모세포이식 시행 건수

 1983년 국내 최초로 조혈모세포이식의 성공적인 첫 발을 내디딘 이후 한국 조혈모세포이식의 역사 속에 수 많은 이정표를 세우며 30년이 흐른 세월 속에 기념비비적인 발자취를 남기게 된 것이다.

특히, 조혈모세포이식 치료에 따른 생존율이 미국에 비해 10~30% 높아 세계 최고 수준의 성적을 보이는 것으로 조사됐다.

조혈모세포이식이란 백혈병, 악성 림프종, 다발성 골수종 등 혈액종양 환자에게 고용량 항암 화학 요법 혹은 전신 방사선 조사를 통해 환자의 암세포와 조혈모세포를 제거한 다음 새로운 조혈모세포를 이식해 주는 치료법이다.

조혈모세포이식은 크게 조혈모세포를 가족 및 타인에게 받는 동종 이식과 자기 것을 쓰는 자가 이식 두 가지로 나뉜다. 자가 조혈모세포이식은 동종 이식과는 달리 거부 반응, 이식편대숙주병 등 합병증의 발병이 적다.

1983년 국내 처음으로 동종(형제간) 조혈모세포 이식에 성공한 센터는 자가조혈모세포이식(1985년), 타인간 조혈모세포이식(1995년), 제대혈이식(1996년), 비골수제거조혈모세포이식(1998년), 혈연간 조직형 불일치 조혈모세포이식(2001년)등을 국내 최초로 성공시켰다.

5천례 중 난이도가 높은 동종 조혈모세포이식건수가 73%로 이는 국내 전체 조혈모세포이식의 22%, 동종 조혈모세포이식의 29%이다. 단일기관에서의 조혈모세포이식 건수는 전 세계적으로 6위이고, 동종조혈모세포이식만 따지면 4위이다. (그래프2)

[그래프2] 전 세계 조혈모세포이식센터와 서울성모병원 조혈모세포이식센터의

동종조혈모세포 이식 시행 건수 비교 (2010-2011).

형제간 조혈모세포이식이 가장 많고, 타인간 조혈모세포이식 최근 증가

종류별로는 환자 자신의 조혈모세포를 이식하는 자가이식이 25.3%(1266건)이었다. 동종 이식 중 형제간 이식이 44.1%(2208건), 타인간 이식이 24% (1202건), 혈연간 조직형 불일치 4.3%(217건)이었고, 제대혈이식이 2.3%(115건)이었다.

특히 형제나 가족과도 맞는 이식 유전자가 없는 고난이도 이식인 혈연간 조직형 불일치 이식이 1995년 1건, 2000년 6건에 이어 2012년 47건으로 크게 증가하였다. 국내 최초로 성공한 타인간 조혈모세포이식도 1995년 2건, 2000년 57건에서 2012년 141건으로 최근 들어 증가하였다.

가장 많은 연령대는 30대, 2000년대 들어 60대 환자 급증

조혈모세포를 이식받은 환자의 연령분포는 10대 이하 10.1% (511명), 10대 16% (806명), 20대 18.1%(912명), 30대 22.4%(1129명), 40대 18.2%(919명), 50대 11.4%(576명), 60대 3.8%(193명)으로 30대가 가장 많았다.

2000년 이후 연령분포는 10대 이하 10.4% (411명), 10대 14.4% (570명), 20대 15.7%(622명), 30대 19.7%(778명), 40대 20.7%(820명), 50대 14.2%(560명), 60대 4.9%(193명)으로 40대가 가장 많았다. 또한 2000년에 1명이었던 60대 환자가 2012년 39명으로 증가하였다.

질환별로는 급성골수성 백혈병이 35%(1752명)으로 가장 많았고, 급성림프구성 백혈병이 18.6%(933명), 중증 재생불량성 빈혈 12.9%(645명), 다발 골수종 8.7%(436명), 만성골수성 백혈병 8%(401명), 골수이형성 증후군 6%(301명), 악성 림프종 5.4%(272명) 기타 5.4%(268)순으로 나타났다.

2000년대 이후 급성골수성백혈병이 꾸준히 증가하고 있고, 다발성골수종, 중증재생불량성빈혈, 골수이형성증후군 등이 증가추세에 있다. 반면 약물치료를 주된 치료를 하는 만성골수성백혈병은 2000년 55명에서 2011명 2명으로 급격히 감소하였다.

조혈모세포이식 3년 생존율 미국 대비 10~30% 우수

서울성모병원의 형제간 조혈모세포이식 후 3년 생존율은 급성골수성백혈병 68.4%, 급성림프구성백혈병 69.3%, 골수이형성증후군 58.3%, 중증재생불량성 빈혈 92.7%로 미국의 성적인 52.9%, 55.8%, 44%, 84.3%보다 높았다.

서울성모병원의 타인간 조혈모세포이식 후 3년 생존율은 급성골수성백혈병 71.8%, 급성림프구성백혈병 61.4%, 골수이형성증후군 59.5%, 중증재생불량성 빈혈 89.3%로 미국의 성적인 42.5%, 48.5%, 36.9%, 62.4%보다 각 질환별로 10~30% 정도 우수한 성적을 보였다.(그래프 3)

[그래프3] 조혈모세포이식 3년 생존율 비교표

서울성모병원의 조혈모세포이식 후 3년 생존율은 모든 혈액 질환에서 미국보다 우수하게 나타났다.

해외 혈액질환 치료의 메카로 부상 , 지난해 9월 첫 이식 성공 이후 2.5배 증가

센터는 국내 뿐 아닌 해외까지 치료의 범위를 넓히고 있다. 지난해 9월 국내 처음으로 중동 아랍에미리트의 수도 아부다비 환자의 자매간 조혈모세포이식을 성공하였다. 난치성 혈액질환인 베타지중해빈혈을 앓고 있는 루다(여,6세)에게 언니의 조혈모세포를 이식 치료하는데 성공한 것이다.

첫 성공 이후 지난해 4명이었던 조혈모세포이식 해외 환자가 올해 10월 현재 10명으로 대폭 증가하였다. 환자들의 나이는 4세에서 66세까지이며, 자국에서 치료가 어려운 다발 골수종, 급성골수성 백혈병, 급성림프구성 백혈병 등의 다양한 혈액 질환자이다.

의료 선진국인 미국을 비롯해 러시아, 몽골, 카자흐스탄, 아랍에미레이트, 이집트 등 해외 각국의 환자가 센터를 찾고 있고 현재도 이식을 받기 위해 대기 중이다. 해외 환자들의 평균 진료비는 1억 9천만원으로 센터는 고부가가치를 창출하며 의료 한류에 기여하고 있다.

새로운 조혈모세포이식 치료법과 연구활동 지속

센터는 통상적인 혈액질환의 표준치료에 안주하지 않고 고난이도의 조혈모세포 이식 기법의 연구 및 개발에도 앞장서고 있다. 소속 교수들은 SCI급 학술지에 연간 30편 이상의 임상 및 이행성 연구논문을 발표하고 있다.

2002년 세계 최초로 만성골수성백혈병과 간경변증을 동시에 갖고 있는 환자에서 조혈모세포 이식후 간이식을 성공하였고, 2012년 신장 및 조혈모세포이식을 동시에 이식하여 면역 관용 치료를 한 바 있다.

또한 조혈모세포 이식 후 재발을 예방하기 위한 2010년 종양항원 특이 세포독성 T-세포, 림프종에서의 자연살해세포 치료법을 임상에 적용하여 첨단 면역치료법의 개발에도 선구자적인 역할을 하고 있다.

센터는 진단검사의학과, 영상의학과, 호흡기내과 등과의 긴밀하고 정기적인 다학제 협진 체제가 구축되어 있다. 성인 혈액암 치료를 위해 혈액내과 13명, 소아 혈액암 치료를 위한 소아청소년과 4명, 이식 후 감염관리를 위한 감염내과 1명의 전문의가 담당하며 질환별로 전문의 체계를 구축되어 있다. 이러한 세분화된 혈액암 치료 체계는 세계적으로도 드문 일이다.

무균 병동인 성인 조혈모세포이식 전용 병동(29병상), 조혈모세포이식 중환자실 (5병상), 성인 항암화학요법 전용 병동 (44병상), 소아 조혈모세포이식 및 항암화학요법 전용 병동 (36병상), 그리고 일반 혈액 질환 전용 병동 (108병상)으로 치료에 최적화된 시설을 갖추고 있다.

이를 바탕으로 중국, 케냐, 콩고, 카자흐스탄, 몽골, 태국, 베트남, 라오스 등지의 혈액내과 및 소아과 의사들에게 연수 기회를 제공하여 선진 의료 기술을 전수하고 있다.

5,000 번째 조혈모세포 이식환자, 건강하게 퇴원 후 대학입시 준비 중

5,000 번째 조혈모세포를 이식받은 환자 곽지원(여, 18세)양은 올해 3월 평소 다른 친구들보다 체력이 약하고 현기증을 자주 느껴 병원을 찾았고 골수 검사 결과 급성 림프구성 백혈병으로 진단받았다. 2차에 걸친 항암 치료를 받았지만, 재발 위험성이 크기 때문에 조혈모세포이식을 결정하였다. 7월 19일 유전자가 일치하는 남동생으로부터 형제간 골수이식을 받았다.

환자는 이식 전처치인 항암제 투여와 방사선 치료로 오심, 구토 등의 일반적인 증상을 보였으나, 이식 후 별다른 합병증 없이 조혈모세포가 생착이 되어 8월 19일 퇴원행사를 가졌다.

이날 환자의 어머니 이수정씨는 “우리 아이가 큰 병에 걸렸을 것이라고는 상상도 못하고 현재 살고 있는 경상남도의 큰 병원에 갔었는데, 백혈병이니 서울성모병원으로 가야 한다는 말을 듣고 하늘이 캄캄했다”고 말했다. 이어 “우리 아이가 건강하게 퇴원할 수 있게 되어 서울성모병원에 의술에 놀랐으며, 의료진들에게 감사드린다.”고 말했다.

곽 양은 “고3 수험생으로 대학입시를 포기하며 투병했는데, 이제는 병이 다 완쾌 될 것이라는 확신을 가지고 열심히 공부하여 원하는 학교에 진학하고 싶다”며 퇴원 소감을 밝힌바 있다.

조혈모세포이식센터장 이종욱 교수(혈액내과)는 “5,000례 달성과 더불어 미국의 유수한 이식센터와 비교하여 생존율(완치율)이 우수한 결과에 국내 및 아시아에서 난치성 혈액질환 환자를 가장 많이 치료하고 있는 기관으로서 자부심과 책임감을 다시 한 번 느낀다”고 말했다.

또한 “최근 핵가족화로 조직형이 일치하는 형제를 찾기 어려워 타인간 이식이 증가하고 있는 추세이므로, 기증희망자가 많을수록 환자의 생명을 살릴 가능성이 높아지는 조혈모세포 나눔에 꾸준한 관심을 부탁한다”고 말했다.

한편, 병원은 조혈모세포이식 5천례 달성을 기념하여 오는 10월 11일에는 기념행사를 12일에는 학술대회를 개최한다.

가톨릭대학교 서울성모병원 조혈모세포이식센터 주요연혁

1983. 국내 최초 동종 조혈모세포 이식 성공

1985. 국내 최초 자가 조혈모세포 이식 성공

1992. 국제 조혈모세포이식 등록 기관에 등재

1994. 가톨릭 조혈모세포 은행 설립

1995. 국내 최초 비혈연 동종 조혈모세포 이식 성공

1996. 국내 최초 타인 제대혈 이식 성공

1997. 아시아 지역 (일본, 대만) 조혈모세포은행과 협력 시작

1998. 국내 최초 비 골수제거 동종 조혈모세포 이식 성공

2001. 국내 최초 혈연사이 반일치 동종 조혈모세포 이식 성공

2002. 세계 최초 조혈모세포이식 후 간이식 성공

2005. 미국 및 독일 조혈모세포은행과 협력 시작

2012. 해외 (아부다비) 지중해성 빈혈환자 동종 조혈모세포 이식 성공

2012. 조혈모세포이식을 이용한 면역 관용 신장 이식 성공

2013. 조혈모세포 이식 5,000례 달성